肩関節周囲炎（五十肩）の場合
五十肩として知られる肩関節周囲炎は痛みが原因で肩関節が十分に動かせず、衣服を着替えるときや洗濯物を掛けるときなど日常生活に支障が出る疾患です。関節は十分に動かせていないことで拘縮と呼ばれる硬くなった状態なります。拘縮は時間が経過するほど回復が困難になるため早めの治療が望ましいです。治療は主に医師によるお薬や肩関節への注射等にあわせて私たち理学療法士による関節可動域練習、筋力強化練習を行います。
肩の痛みはほうっておけば治るといわれますが症状はひとそれぞれ！
日常生活が困難にならないためにも早めの受診をオススメします！
痛みにあわせて関節の動く範囲を広げる練習をします。
肩の動きは一つの関節で行われているわけではありません。
肩関節のみでなく肩甲骨や体幹などの柔軟性改善を必要にあわせて行います。
弱くなった筋力の改善や筋肉を正しく使う練習をします。
筋肉の動く方向を考えながら患者様の筋力に合わせて練習を工夫します。
可動域練習同様、肩関節だけでなく肩甲骨、体幹などの練習も必要にあわせて行います。
大腿骨頚部骨折の場合
大腿骨頚部骨折は骨粗しょう症に伴う高齢者に多い疾患です。転倒による発症が多く股関節を中心に痛みが出現し動作困難をきたします。治療は全身状態に問題なければ手術療法を選択されることが多く、ここでは手術を施行した例をご紹介します。
手術を施行されるまでの間はベッド上にて安静臥床の期間となります。この期間で関節がかたまらないように、筋力が低下しないようにするために両上肢・骨折していない方の足の関節可動域練習、筋力強化練習をしていきます。
手術後のリハビリは医師の指示にあわせて車椅子乗車、歩行練習などベッドから離れていく練習をします。多くは手術の翌日からリハビリを開始し、体力が落ちないよう全身状態にあわせて可能な限り速やかにリハビリを行っていきます。
骨折や手術による痛みから身体の動きが制限され、筋肉がこわばり関節がかたまりやすくなります。
関節の動きが制限されると立ち上がりの動作など日常生活動作が行えなくなるため、関節の可動域を広げる必要があります。こわばりを軽減させながら痛みに応じて関節の動く範囲を広げる練習をします。
現在の患者様の能力や、今後の生活（家屋の状況、介助者の有無）を考えながら起き上がり動作や歩行などの実際の動作の練習をします。
寝返りや起き上がり動作などのからだの使い方や手順を指導し、正しく動作が行えるように練習します。手術した足は患者様自身でも分からないことが多いので動作を通して不安を取り除いていきます。
患者様の足の状態にあわせて平行棒や歩行器、杖などで歩く練習をします。はじめは、術後の痛みや不安もあるため起立動作から手術をした足に荷重していく練習をおこない、歩行にそなえて体重を支える準備をします。
手術後の生活はリハビリをしたとしても1ランク下がるといわれています。自由に歩けていた人が杖を必要とする、つたい歩きで屋内を移動していた人がベッドまわりでの生活になるなど。リハビリの効果は個人差が大きく本人の意欲、体力、合併症、認知症の有無により大きく変わってきます。私たちの目標はあくまで骨折以前の生活に戻ること。可能な限り生活の質（QOL）の向上に努めていきます。